【様式】毒物及び劇物取締法関係
コンテンツ番号：2210
更新日：
様式上に「印」の文字がない書類への押印は不要ですが、文書の真正性を担保するため、「文書作成責任者の連絡先」枠内に文書作成責任者または担当者の氏名・住所・連絡先（電話番号、メールアドレス等）を記載してください。
なお、名刺、送り状または電子メールの記載等により同様の内容を確認できる場合は、記載を省略して差し支えありません。
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No. |
様式の名称 |
ダウンロードファイル |
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別記第１号様式 |
毒物劇物(製造業・輸入業)登録申請書 |
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2 |
別記第２号様式 |
毒物劇物(一般販売業・農業用品目販売業・特定品目販売業)登録申請書 |
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3 |
別記第４号様式 |
毒物劇物(製造業・輸入業)登録更新申請書 |
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4 |
別記第５号様式 |
毒物劇物(一般・農業用品目・特定品目)販売業登録更新申請書 |
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5 |
別記第６号様式 |
特定毒物研究者許可申請書 |
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6 |
別記第８号様式 |
毒物劇物取扱責任者設置届 |
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7 |
別記第９号様式 |
毒物劇物取扱責任者変更届 |
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8 |
宣誓書（毒物劇物取扱責任者設置（変更）届用） |
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9 |
雇用（使用）関係証明書 |
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10 |
診断書（毒物及び劇物取締法に関する登録申請用） |
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11 |
別記第１０号様式 |
毒物劇物(製造業・輸入業)登録変更申請書 |
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12 |
別記第１１号の（１）様式 |
変更届毒物劇物(製造業・輸入業・一般販売業・農業用品目販売業・特定品目販売業) |
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13 |
別記第１１号の（２）様式 |
廃止届・毒物劇物(製造業・輸入業・一般販売業・農業用品目販売業・特定品目販売業) |
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14 |
別記第１２号様式 |
登録票（許可書）書換え交付申請書 毒物劇物(製造業・輸入業・一般販売業・農業用品目販売業・特定品目販売業) |
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15 |
別記第１３号様式 |
登録票（許可証）再交付申請書毒物劇物(製造業・輸入業・一般販売業・農業用品目販売業・特定品目販売業) |
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16 |
別記第１４号様式 |
害虫防除実施届 |
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17 |
別記第１７号様式 |
特定毒物所有品目及び数量届書 |
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18 |
別記第１８号様式 |
毒物劇物業務上取扱者届書 |
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19 |
別記第１９号の（１）様式 |
毒物劇物取扱者変更届 |
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20 |
別記第１９号の（２）様式 |
毒物劇物取扱者廃止届 |
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21 |
毒物劇物販売業登録票返納届 |
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22 |
要綱様式第２号 |
合格証書換え交付申請書 |
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23 |
要綱様式第３号 |
合格証再交付申請書 |
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24 |
要綱様式第4号 |
合格者死亡（失踪）届出書 |
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25 |
要綱様式第5号 |
特定毒物使用者指定申請書（モノフルオール酢酸塩類、燐火アルミニウム関係） |
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26 |
要綱様式第6号 |
特定毒物使用者指定申請書（メチルジメトン、モノフルオール酢酸アミド関係） |
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27 |
要綱様式第7号 |
特定毒物使用者の氏名等の変更届出書 |
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28 |
要綱様式第8号 |
特定毒物使用者指定証書換え交付申請書 |
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39 |
要綱様式第9号 |
特定毒物使用者指定証再交付申請書 |
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30 |
要綱様式第10号 |
特定毒物実地指導員指定申請書 |
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31 |
要綱様式第11号 |
特定毒物実地指導員証書換え交付申請書 |
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32 |
要綱様式第12号 |
特定毒物実地指導員証再交付申請書 |
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33 |
要綱様式第13号 |
特定毒物実地指導員証返納届（死亡・失踪） |
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34 |
要綱様式第14号 |
特定毒物実地指導員証返納届（資格喪失） |
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35 |
証紙納付書 |
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