「あきた公民連携地域プラットフォーム」入会申込みフォーム コンテンツ番号:62585 更新日:2022年06月30日 プラットフォーム設置の趣旨に賛同いただき入会を希望される場合は、下記フォームによりお申込みください。 必要事項を入力の上、確認画面へ → 送信する を押してください。 会員は秋田県内の産官学金の団体・個人となります。 入会区分必須 団体会員 個人会員 団体名(法人名等)必須 例:株式会社秋田県※個人会員でお申込みの場合は、申込者様が所属されている団体名等を入力してください。 代表者役職・氏名 役職 例:代表取締役 氏名必須 例:秋田 太郎※個人会員でお申込みの場合は、申込者様のお名前を入力してください。 入会の希望必須 ※入会いただける場合はクリックをしてチェックマークを入れてください。 設置の趣旨に賛同し、「あきた公民連携地域プラットフォーム」に会員として参加します。 会員名簿への掲載同意必須 ※同意いただいた場合は、会員名簿に団体名(※個人会員の場合は氏名)を掲載し公表させていただきます。 会員名簿への掲載に同意します。 会員名簿への掲載に同意しません。 ※以下には窓口となる連絡先を入力してください。 郵便番号 例:010-8570 所在地 例:秋田市山王4-1-1 電話番号必須 例:018-860-1111 E-mailアドレス必須 ※今後こちらのE-mailアドレスあてにセミナー等の情報をお知らせします 担当者 部署等 役職 氏名 備考欄 《個人情報の取扱い》 いただいた個人情報につきましては、次のとおりとします。 プラットフォーム運営のために使用します。 プラットフォームを有意義なものとするため、お客様情報は事務局内で共有させていただきます。 ご入力いただいたメールアドレス宛に、今後のセミナー等の案内を送付します。上記1~3以外の目的以外では使用しません。