法第１２条第１項
参考として様式を示したものです。記載内容が同様であれば必ずしもこの様式である必要はありません。

※ただし、秋田県発注工事の場合は秋田県発注工事用の様式を使用して下さい。

※令和５年４月１日より秋田県発注工事用の様式は押印を省略します。