老人福祉法に係る事業開始等の様式について
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老人福祉法に係る事業開始等の手続きに必要な様式について、「老人福祉法の施行等に関する規則の規定による様式に関する要綱」で定めておりますので、下のダウンロードにより確認の上、ご活用ください。
なお、提出先は地域振興局福祉環境部ですが、一部の事務について市町村に権限移譲しておりますので、下の「指定、届出等の権限移譲について」をご確認ください。
ダウンロード
- 老人福祉法の施行等に関する規則様式要綱 [30KB]
- 老人福祉法の施行等に関する規則様式要綱別表 [30KB]
- 様式第１号 老人居宅生活支援事業開始届 [42KB]
- 様式第２号 老人居宅生活支援事業変更届 [12KB]
- 様式第３号 老人居宅生活支援事業廃止（休止）届 [12KB]
- 様式第４号 老人デイサービスセンター（老人短期入所施設、老人介護支援センター）設置届 [34KB]
- 様式第５号 老人デイサービスセンター（老人短期入所施設、老人介護支援センター）変更届 [12KB]
- 様式第６号 老人デイサービスセンター（老人短期入所施設、老人介護支援センター）廃止（休止）届 [13KB]
- 様式第７号 養護老人ホーム設置届 [26KB]
- 様式第８号 特別養護老人ホーム設置届 [23KB]
- 様式第９号 養護老人ホーム設置認可申請書 [26KB]
- 様式第１０号 特別養護老人ホーム設置認可申請書 [23KB]
- 様式第１１号 養護老人ホーム（特別養護老人ホーム）変更届 [12KB]
- 様式第１２号 養護老人ホーム（特別養護老人ホーム）廃止（休止、入所定員減少、入所定員増加）届 [13KB]
- 様式第１３号 養護老人ホーム（特別養護老人ホーム）廃止（休止、入所定員減少、入所定員増加）認可申請書 [13KB]
- 様式第１４号 改善結果報告書 [14KB]
- 様式第１５号 軽費老人ホーム設置届 [12KB]
- 様式第１６号 軽費老人ホーム設置許可申請書 [13KB]
- 様式第１７号 軽費老人ホーム事業変更届 [12KB]
- 様式第１８号 軽費老人ホーム事業変更許可申請書 [12KB]
- 様式第１９号 軽費老人ホーム事業廃止届 [12KB]
- 様式第２０号 老人福祉センター事業開始届 [12KB]
- 様式第２１号 老人福祉センター事業変更（廃止）届 [12KB]
- 様式第２２号 有料老人ホーム設置届 [13KB]
- 様式第２３号 有料老人ホーム事業変更届 [12KB]
- 様式第２４号 有料老人ホーム事業廃止（休止）届 [12KB]
※令和３年４月１日
押印廃止の改正。（様式第１号～様式第２４号）
老人福祉法施行規則の改正により、有料老人ホーム設置届の届出事項を改正。（様式第２２号）