医療法関係

2015年05月22日 | コンテンツ番号 2219

  様式の名称 ダウンロードファイル
医療法関係 

01

様式第1号 医療機能情報報告書

Word

 

PDF

02

 医療機能情報報告書 病院用 

エクセル

   

03

 医療機能情報報告書 診療所用 

エクセル

   

04

 医療機能情報報告書 歯科診療所用

エクセル

   

05

 医療機能情報報告書 助産所用

エクセル

   

06

様式第2号 医療機能情報変更報告書

Word

一太郎

PDF

07

様式第3号 病院又は診療所開設許可申請書

Word

一太郎

PDF

08

様式第4号 助産所開設許可申請書

Word

一太郎

PDF

09

様式第5号 病院、診療所又は助産所開設届

Word

一太郎

PDF

10

様式第6号 診療所開設届

Word

一太郎

PDF

11

様式第7号 助産所開設届

Word

一太郎

PDF

12

様式第8号 病院、診療所又は助産所の開設許可事項変更許可申請書

Word

一太郎

PDF

13

様式第9号 診療所病床設置許可申請書

Word

 

PDF

14

様式第10号 診療所病床の設置許可事項変更許可申請書

Word

 

PDF

15

様式第11号 診療所病床設置届出書

Word

 

PDF

16

様式第12号 病院、診療所又は助産所の開設許可(届出)事項変更届

Word

 

PDF

17

様式第13号 診療所病床の設置許可事項変更届

Word

 

PDF

18

様式第14号 地域医療支援病院名称承認申請書

Word

 

PDF

19

様式第15号 地域医療支援病院業務報告書

Word

 

PDF

20

様式第16号 専属薬剤師設置免除許可申請書

Word

 

PDF

21

様式第17号 病院、診療所又は助産所の休止、廃止又は再開届

Word

 

PDF

22

様式第18号 病院、診療所又は助産所の開設者の死亡又は失そう届

Word

 

PDF

23

様式第19号 開設者が他の者を管理者とする許可申請書

Word

 

PDF

24

様式第20号 2箇所以上の病院、診療所又は助産所の管理許可申請書

Word

 

PDF

25

様式第21号 医師宿直免除許可申請書

Word

 

PDF

26

様式第22号 病院、診療所又は助産所使用許可申請書

Word

 

PDF

27

様式第23号 エックス線装置設置届

Word

一太郎

PDF

28

 別紙1 エックス線装置の届出

Word

一太郎

PDF

29

様式第24号 診療用高エネルギー放射線発生装置設置届

Word

一太郎

PDF

30

 別紙2 診療用高エネルギー放射線発生装置の届出

Word

一太郎

PDF

31

様式第25号 診療用放射線照射装置設置届

Word

一太郎

PDF

32

 別紙4 診療用放射線照射装置の届出

Word

一太郎

PDF

33

様式第26号 診療用放射線照射器具設置届

Word

一太郎

PDF

34

 別紙5 診療用放射線照射器具の届出

Word

一太郎

PDF

35

様式第27号 診療用放射線照射器具(診療用放射性同位元素)使用予定届

Word

一太郎

PDF

36

 別紙6 診療用放射線照射器具使用予定の届出

Word

一太郎

PDF

37

 別紙7 診療用放射性同位元素使用予定の届出

Word

一太郎

PDF

38

様式第28号 放射性同位元素装備診療機器設置届

Word

一太郎

PDF

39

 別紙8 放射性同位元素装備診療機器の届出

Word

一太郎

PDF

40

様式第29号 診療用放射性同位元素設置届

Word

一太郎

PDF

41

 別紙9 診療用放射性同位元素の届出

Word

一太郎

PDF

42

様式第30号 エックス線装置等届出事項変更届

Word

一太郎

PDF

43

様式第31号 エックス線装置等廃止届

Word

一太郎

PDF

44

様式第32号 診療用放射性同位元素廃止後の措置届

Word

一太郎

PDF

45

様式第33号 医療法人設立認可申請書

Word

一太郎

PDF

46

様式第34号 医療法人の理事を1人又は2人とする認可申請書

Word

一太郎

PDF

47

様式第35号 医師又は歯科医師でない理事を理事長とする認可申請書

Word

一太郎

PDF

48

様式第36号 医療法人業務(財産)報告書

Word

一太郎

PDF

49

様式第37号 管理者の一部を理事に加えないこととする認可申請書

Word

一太郎

PDF

50

様式第38号 定款(寄附行為)変更認可申請書

Word

一太郎

PDF

51

様式第39号 定款(寄附行為)変更届

Word

一太郎

PDF

52

様式第40号 医療法人事業報告書等届

Word

一太郎

PDF

53

 医療法人事業報告書等届 様式1 事業報告書

Word

 

PDF

54

 医療法人事業報告書等届 様式2 財産目録

エクセル

 

PDF

55

 医療法人事業報告書等届 様式3 貸借対照表

エクセル

 

PDF

56

 医療法人事業報告書等届 様式4 損益計算書

エクセル

 

PDF

57

 医療法人事業報告書等届 様式5 監事の監査報告書

Word

 

PDF

58

様式第41号 医療法人解散認可申請書

Word

一太郎

PDF

59

様式第42号 医療法人合併認可申請書

Word

一太郎

PDF

60

様式第43号 医療法人登記届

Word

一太郎

PDF

61

様式第44号 医療法人役員変更届

Word

一太郎

PDF

62

様式第45号 医療法人解散届

Word

一太郎

PDF

63

様式第46号 清算中就職した清算人登記届

Word

一太郎

PDF

64

様式第47号 清算結了届

Word

一太郎

PDF

71

様式第50号 医療法人財産処分認可申請書

Word

一太郎

PDF

72

様式第51号 医療法人財産帰属認可申請書

Word

一太郎

PDF

73

 様式例1 設立当初の財産目録

エクセル

   

74

 様式例1-2 財産目録の明細書

エクセル

   

75

 様式例1-3 設立時の負債内訳書

エクセル

   

76

 様式例1-4 負債残高証明及び債務引継承認願(負債全額を法人に引き継ぐ場合)

Word

一太郎

PDF

77

 様式例1-5 負債残高証明及び債務引継承認願(負債の一部を法人に引き継ぐ場合)

Word

一太郎

PDF

78

 様式例1-6 負債残高証明及び債務引継承認願(リース物件を法人に引き継ぐ場合)

Word

一太郎

PDF

79

 様式例1-7 買掛金引継承認願

Word

一太郎

PDF

80

 様式例2 設立総会議事録(例)

Word

一太郎

PDF

81

 様式例3 設立趣意書

Word

一太郎

PDF

82

 様式例4 役員及び社員(評議員)の名簿

Word

一太郎

PDF

83

 様式例5 開設病院等の概要(通常)

Word

一太郎

PDF

84

 様式例5-2 開設病院等の概要(省略)

Word

一太郎

PDF

85

 様式例6 覚書

Word

一太郎

PDF

86

 様式例7 附帯業務(疾病予防運動施設)の概要

Word

一太郎

PDF

87

 様式例8 附帯業務(疾病予防温泉利用施設)の概要

Word

 

PDF

88

 様式例9 設立(定款又は寄附行為変更)後2年間の事業計画

Word

一太郎

PDF

89

 様式例10 設立後2年間の予算書

エクセル

   

90

 様式例10-2 予算明細書

エクセル

   

91

 様式例10-3 職員給与費内訳書

エクセル

   

92

 様式例11 履歴書

Word

一太郎

PDF

93

 様式例12 委任状

Word

一太郎

PDF

94

 様式例13 役員就任承諾書

Word

一太郎

PDF

95

 様式例14 管理者就任承諾書

Word

一太郎

PDF

96

 様式例15 新旧条文対照表

Word

一太郎

PDF

97

 様式例16 定款等変更議事録(例)

Word

一太郎

PDF

98

 様式例17 定款又は寄附行為変更後2年間の予算書

Word

一太郎

PDF

99

 様式例18 設立代表者(理事長)の原本証明

Word

一太郎

PDF

100

 参考様式 巡回健診等実施計画届出書 Word   

PDF