令和６年度　AKITA女性アスリートSMILEプログラム　血液検査事業　事業報告

 

　参加数は、合計72名（2024年8月2日28名、8月9日 8名、2025年1月6日 7名、2025年1月9日29名）であった。

　年齢の内訳は、12歳1名、13歳5名、14歳3名、15歳14名、16歳32名、17歳16名、18歳1名（中学生９名、高校生６３名）であった。事業2年目となり、本年度は中学生の参加者が増加した。

　競技種目の内訳は、バスケットボール46名、ソフトテニス11名、バレーボール7名、陸上競技3名、軟式野球・ソフトボール・柔道・剣道・水泳各1名であった。

 

　検査後、「継続（A）」「経過観察（B）」「要精査（C）」の判定と検査結果に対するコメントを参加者及び指導者へ文書にてフィードバックした。指導者へのフィードバックは、参加者の同意を得ることを条件とした。

 

　フィードバックは、日本スポーツ協会認定スポーツドクターの資格を有する整形外科医、内科医、産婦人科医、スポーツ栄養士がそれぞれの専門の視点で個別にコメントした。

 

令和６年度の血液検査事業では貧血は15％であった。また15％が貧血ではないが潜在的鉄欠乏（貯蔵鉄フェチリンの低値）の状態にあった。なお、ヘモグロビンは12.0㎎/㎗以下を貧血とし、フェリチンの基準値は4.6～207.4ng/mlであるが、女子アスリートの場合20ng/ml以下を潜在的鉄欠乏と判定した。　

令和５年度・令和６年度と連続して血液検査事業に参加した者が24名であった。初回検査で貧血を指摘された７名全員が、２回目検査時にはヘモグロビン、フェリチン値が上昇、うち４名はヘモグロビン・フェリチンとも基準値内まで改善した。一方、初回検査時には貧血がなかったが、２回目に貧血があったものが４名（２名は初回潜在的鉄欠乏、２名は潜在的鉄欠乏なし）おり、２回ともヘモグロビン・フェリチンとも基準値内だったものは10名（41.7％）であった。

このことより、血液検査事業をきっかけに貧血に気が付き、その後の指導者によるトレーニングや休養への配慮、医療機関の受診、医師・栄養士のアドバイス等の実践が貧血の改善につながっており、介入の効果があったと考える。一方、２回の検査両方で、貧血も潜在的鉄欠乏の両方を認めなかったものは半数以下であり、半数以上が、貧血や潜在的鉄欠乏になりやすい状況にあるといえる。

また、女性の場合、月経が貧血に関係している場合がある。この機会に、月経の経血量が多い（過多月経）、月経時に腹痛等が強い（月経困難症）、月経不順がある場合には、婦人科を受診することを勧めた。特に、体脂肪率が17％以下の「やせ」を認める場合には、エネルギー不足と月経への影響についてコメントした。

 

近年は、地球温暖化の影響で、熱中症への注意喚起がなされ、暑熱下でのスポーツのパフォーマンスの低下により、スポーツの中止が求められることもある。筋肉に由来するＣＫ（クレアチニンキナーゼ）は運動後だけでなく、熱中症・脱水時にも高値になることから、基準値から大きく逸脱している場合には、暑熱下・激しい運動・脱水も考えられることになるが、本事業では採血条件について特に制限しておらず、問診で運動の状況等の調査を行わなかったため、熱中症・脱水に関連した検査項目の検討は今後の課題である。

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令和６年度、血液検査事業・講習会事業の両方に参加した者は９名だった。講演会の参加者からは「自分の体について知ることが大切だとわかった」「理想の体重よりも今の体重を保つことで健康な体になるのではないかと気づいた」「自分の体について管理していきたいと思った」といった感想が寄せられた。スポーツに取り組む秋田県の女子中高生は、本事業を通じて、自分のカラダについて知識を深め、より健康に過ごすきっかけとなっている。今後、彼女らが、競技でのパフォーマンスを向上させ、スポーツの喜びをより一層感じ、長い人生を健やかにしなやかに歩むことを祈念する。さらに、健康リテラシーを高めた参加者が、仲間や身近な人々に知り得た知識を伝えることになれば、望外の喜びである。

AKITA女性アスリートSMILEプログラムは、講習会・血液検査事業ともに令和７年度も継続し、血液検査項目については同じ項目で継続の予定であるが、いくつかの問診項目の追加を検討中である。

令和７年度事業のへのご理解と周知・参加の協力をお願いし、結語とする。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

中高生の身体は成長段階にあり、子宮や卵巣も発育途中です。そのため、月経周期が不規則になったり、月経の量が多かったり少なかったりすることがあります。

また、子宮がまだ成熟していない影響で、月経痛が強くなることもあります。

さらに、アスリートは月経痛が強くなりやすいと報告されています。そのため、女子中高生アスリートは月経に関する悩みを抱える可能性が高いと考えられます。

月経過多による貧血、月経痛、月経前の不調、さらには無月経など、これらはすべて競技成績に影響を及ぼします。

今回の採血調査でも、一定数の貧血の方が確認されました。貧血を改善することで、競技成績の向上も期待できます。

 

また、アスリートは無月経もパフォーマンスに影響します。

エネルギー摂取不足や過度のトレーニングは、無月経の原因となります。

無月経は、骨粗鬆症ひいては疲労骨折を引き起こすことから、長期離脱となってしまいかねません。

また、無月経の状態でトレーニングをしても成績が伸びにくくなることが明らかとなってきています。

こうした情報を、さらに発信していければと考えています。

 

今後は、月経に関する問診を取り入れるなど、より詳細な調査を行い、みなさんがより良い環境でスポーツに取り組めるよう努めていきます。

 

アスリートの食事の基本：日々トレーニングを行うアスリートは毎日の食事から必要なエネルギー量を摂取し、栄養素を偏りなく摂ることが重要である。食事は大変地道なことだが、その積み重ねにより、体づくり、コンディショニング、種々の傷害の予防につながる。アスリートは➀主食（ご飯、パン、麺類など）②主菜（肉、魚介類、卵、大豆・大豆製品など）③副菜（野菜、芋、きのこ、海藻類など）④牛乳・乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズなど）⑤果物（柑橘類、バナナ、キウイフルーツなど）を毎食に揃えることが基本になる。毎食に揃えられない食品は間食で摂るなど、お菓子の前に優先して摂り、エネルギーや栄養素の不足を予防したい。

炭水化物の必要性：エネルギー不足のアスリートでは炭水化物の摂取量が不足している傾向にある。炭水化物は運動時の主要なエネルギー源であり、骨格筋や肝臓でのグリコーゲンとして貯蔵され、運動後に炭水化物を摂取することで貯蔵量が回復する。運動後に十分な炭水化物が摂取されないと筋グリコーゲン量の低下によって疲労が生じ、パフォーマンス低下につながる。現在では運動前の炭水化物摂取もパフォーマンス向上のために重要であることが広く知られている。炭水化物が不足すると、単純にエネルギー切れになり、動けなくなるだけでなく、エネルギーを得るために筋肉のたんぱく質が分解され、繰り返されることにより筋肉量の減少につながる。さらに、炭水化物は鉄代謝にも影響することが報告されている。鉄欠乏リスクのあるアスリートでは炭水化物を中心にエネルギーを十分に摂取することが勧められる。血液検査事業の参加者においても治療としての鉄剤補給に加え、主食量および補食などで炭水化物量を増やしたアスリートの貧血症からの改善が良好である。

鉄欠乏リスクの予防：鉄は体内で酸素運搬やエネルギー代謝などを調節し、持久性パフォーマンスに関与するため、アスリートに必要不可欠なミネラルである。食品中の鉄はヘム鉄・非ヘム鉄の2つの種類がある。ヘム鉄は肉や魚などの動物性食品に豊富に含まれ、非ヘム鉄は豆類やナッツ類、ほうれん草や小松菜などの植物性食品に含まれる。鉄の吸収率はヘム鉄で15～35％、非ヘム鉄では2～20％と低い。鉄欠乏リスクがある場合、動物性食品由来の鉄を積極的に摂取することが勧められる。鉄の吸収率は一緒に食べる食品でも影響する。ビタミンCは非ヘム鉄の腸管での吸収を促進させるビタミンであり、緑黄色野菜や果物などが勧められる。緑茶やコーヒー、紅茶などに含まれるタンニンという渋み成分は体内で鉄と結合し、吸収を阻害するとされているため、食事前後の1時間は摂取を避けたい。

 

　競技力向上のためには日々の練習・トレーニングは欠かせないが、それに耐えうる体をつくるため、食事と休養（睡眠）とのバランスも重要である。すべての女性が健康を維持しながら、スポーツ活動を継続してほしいと思う。

（参考文献．川中健太郎・寺田新編著：スポーツ栄養学最新理論．市村出版，2024.）