委　　任　　状

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

契約担当者　秋田県立博物館長　藤原　淳

                                                
    (受任者住所）                                  
私は（受任者氏名）  　　　　　　　　　　　　　　　	 代理人印 	

 を代理人と定め	

（入札に付する事項）

秋田県立博物館収蔵庫燻蒸消毒業務委託 の入札に関する一切の権限を委任します。

                 委任者　　住　　　　所

                           商号又は名称

                           氏　　　　名  　　　                            印