（再　　再々）
入　　札　　書
　　　　　　　　　　　　　            令和　　年 　　月 　　日

 契約担当者 　　秋田県知事　 鈴木 健太

 代表者が
 入札する
 場    合	
 住        所
 商号又は名称
 氏        名	

                                      　　印

 
 代理人が
 入札する
 場    合	

                                   　  印

 
 商号又は名称		

  次のとおり入札します。
  	　　　	
 
    入　　札　　金　　額	
    　￥　	
                            　　参考:当該金額に１０／１００に相当する額を加算した金額が法律上の入札価格である。

【代表者が入札する場合】

 （再　　再々）　　　　　　   　　　　　　　年　　月　　日

契約担当者　　秋田県知事　鈴木　健太

 代表者が
 入札する
 場　　合	
 住　　　　所
 商号又は名称
 氏　　　　名	
 秋田市山王四丁目１番１号
 秋田県庁　株式会社　秋田支店
 支店長　秋田　太郎          印（代表者印）	

 代理人が

 入札する

 場　　合	
 	
                                       印	

 商号又は名称		
次のとおり入札します。

 　	
　（事項名）　　○○○○○○○○○○○○	

 　	

　　　￥　○○，○○○，○○○．－	
参考：当該金額に１０／１００に相当する額を加算した金額が法律上の入札価格である。

【代理人が入札する場合】

 （再　　再々）　　　　　　   　　　　　　　年　　月　　日

契約担当者　　秋田県知事　鈴木　健太

 代表者が
 入札する
 場　　合	
 住　　　　所
 商号又は名称
 氏　　　　名	

 代理人が

 入札する

 場　　合	
 	
 秋田　花子　印（代理人の印※委任状の印と同じであること）	

 商号又は名称	
 
 秋田県庁　株式会社　秋田支店	
次のとおり入札します。

 　	
　（事項名）　　○○○○○○○○○○○○	

 　	

　　　￥　○○，○○○，○○○．－	
参考：当該金額に１０／１００に相当する額を加算した金額が法律上の入札価格である。

委　　任　　状

                  　　　　　　　　　　　           　　　　 　令和　　年 　　月 　　日

 　　契約担当者　秋田県知事　鈴木　健太

     　 私は（受任者住所氏名）	
  ,		

 を代理人と定め	

　 　（入札に付する事項）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の

　　入札に関する一切の権限を委任します。

                               委任者   住　　　　所
                                        商号又は名称
                                                                         印