（様式第１号）
令和　　年　　月　　日

（宛先）秋田県山本地域振興局長　 伊勢　弘　　

 　 所在地又は住所 
　  商号又は名称
　  代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　

競争入札参加資格確認申請書

秋田県が調達する次の案件の委託契約に係る条件付き一般競争入札への参加資格について確認されたく、資料を添えて申請します。

委託業務名　山本地域振興局庁舎防火設備点検業務委託