Author: 秋田県
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令和　　年　　月　　日

（あて先）秋田県総合県税事務所長　あて

所在地又は住所
商号又は名称
代表者職氏名　　　　　　　　　　　     印

誓　約　書

秋田県が実施する公用自動車賃貸借（リース）契約（～６６０cc軽乗用自動車２台）に係る条件付き一般競争入札への参加資格確認申請について、次の事項を誓約します。
この誓約が虚偽であり、またはこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることになっても、異議は一切申し立てません。

・地方自治法施行令（昭和２２年政令第１６号）第１６７条の４の規定に該当しないこと。
・秋田県暴力団排除条例（平成２３年秋田県条例第２９号）第２条に規定する暴力団員又は暴力団と密接な関係が有る者に該当しないこと。
・会社更生法（平成１４年法律第１５４号）に基づく更生手続開始の申立て又は民事再生法（平成１１年法律第２２５号）に基づく民事再生手続開始の申立てがなされている者（手続開始の決定を受けた者を除く。）でないこと。
・秋田県税に滞納が無い者であること、及び社会保険に加入し、かつ、社会保険料に滞納が無い者であること
・入札参加資格申請書及び添付書類の内容が事実と相違ないこと。