様式第2号　個人事業税課税免除申告書(製造業、情報サービス業等、農林水産物等販売業及び旅館業用)(第5条関係)
(A4判)
　	
　	個人事業税課税免除申告書
(製造業、情報サービス業等、農林水産物等販売業及び旅館業用)	　	
	年　　月　　日　
　(宛先)秋田県総合県税事務所長
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
　過疎地域における県税の課税免除に関する条例第2条第1項第2号の規定の適用があるべきことを申告します。		
	事務所又は事業所の名称	　	所在地	　		
	製造業、情報サービス業等、農林水産物等販売業又は旅館業に係る所得金額　ア	税率

イ	税額
ア　×　イ
ウ	課税免除対象所得金額
ア　×　A
エ	課税免除税額
エ　×　イ
オ		
	円	　	円	円	円		
	事業を行った期間	・　　・　　～　　・　　・		
	取得等の箇所	月別

項目	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	月末　	計　　	分割基準適用後の年の末日の数値		
	(1)	取得等をした特別償却設備に直接従事する従業者の数	人	人	人	人	人	人	人	人	人	人	人	人	人	①　　　人		
	(2)	取得等をした特別償却設備に直接従事する従業者の数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	②		
	(3)	取得等をした特別償却設備に直接従事する従業者の数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	③		
	(4)	取得等をした特別償却設備に直接従事する従業者の数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	④		
	(5)	取得等をした特別償却設備に直接従事する従業者の数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	⑤		
	県内に有する事務所等の従業者の数	⑥		
	比率　A	取得等の箇所(1)に係るもの　　　①／⑥	　		
		取得等の箇所(2)に係るもの　　　②／⑥	　		
		取得等の箇所(3)に係るもの　　　③／⑥	　		
		取得等の箇所(4)に係るもの　　　④／⑥	　		
		取得等の箇所(5)に係るもの　　　⑤／⑥	　		
	(注)　設置の箇所が2以上の場合にあっては、それぞれの比率を乗じて得た額を合算してエ欄に記載してください。		
	特別償却設備に係る事項		
	　業種	　		
	　取得等をした特別償却設備	　		
　	　取得等の分類	　	　	
	　特別償却設備の取得額	　		
	　特別償却設備を事業の用に供した日	年　　　　月　　　　日