役員等変更届（代表者以外）

                                                         　　　　　　　年　　月　　日
  
　　秋田県知事

                                          所　 在　 地

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称

代表者職氏名                 　　　　　 ㊞

　秋田県物品の製造の請負、買入れ等に係る競争入札資格審査申請の際に届け出た役員等（代表者以外）に変更があったので、次のとおり届け出ます。

１　業者番号

２　変更内容
役職名	氏名	就任・辞任等の区分	変更年月日	

				

（注）
・変更後の「競争入札参加資格申請者役員等調書」及び「履歴事項全部証明書」を添付すること。
・代表者も同時に交替する場合は、本様式によらず、電子業者登録システムにより届出すること。