証　紙　納　付　書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
（あて先）秋田県総合県税事務所長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 納付者
 
                                         　　住　所

                                             氏　名

納付する使用料
若しくは手数料
又は狩猟税	
県　税　に　関　す　る
証　明　等　手　数　料	
 納
 付
 金
 額	

 ￥	

　証紙欄